Indications :
Il s'agit le plus souvent d'une irradiation post-opératoire ; les indications dépendent de la nature conservatrice ou pas de la chirurgie, ainsi que des caractéristiques tumorales et ganglionnaires.
L'irradiation peut aussi constituer le traitement loco-régional exclusif en cas de carcinome inflammatoire, de cancer du sein métastatique d'emblée, ou de patiente inopérable.
Après mastectomie partielle :
- Le sein doit toujours être irradié sinon le risque de récidive locale est globalement de 30% à 10 ans.
- Un complément sur le lit tumoral peut être réalisé si les berges d'exérèse sont inférieures à 5 mm, ou à titre systématique chez les patientes de moins de 50 ans, chez lesquelles le risque de récidive locale est élevé, même si les berges sont saines.
Après mastectomie totale :
La radiothérapie de la paroi permet de diminuer les rechutes locales pour des tumeurs de plus de 4 cm de diamètre ou ayant un envahissement ganglionnaire, ou cutané ou musculaire ; des études récentes ont également montré qu'elle permettait d'améliorer la survie globale pour les tumeurs volumineuses ou N+.